1、什么是肺结节?现在很多人都很关心“肺结节是什么,会是肿瘤吗?需要手术吗?”殊不知,大部分肺结节很可能是感染引起的!完全可以治愈。“肺结节”影像学定义:肺结节是影像学提示直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。按照结节的大小分为微小、小以及一般意义上的结节。根据密度的不同,可分为实性与亚实性。而亚实性所包括的部分实性结节恶性程度最高。患者早期筛查发现肺结节,请及时找专业医生帮助评估病情,既不要盲目手术,也不要错失治疗机会。2、产生肺结节的原因?肺结节可以简单分为良性或恶性。恶性的常见病因包括原发性肺癌、转移性肺癌或类癌等,经过病理确诊的恶性肺结节患者仅占筛查总人数的极少数。而良性肺结节占绝大多数,包括感染、良性肿瘤以及其他良性病变等,其中感染又是最多的因素,约占全部良性结节的大多数,通过针对性的抗感染治疗,结节就可以吸收。3、中医治疗肺结节的优势中医认为肺结节的发生大多与气虚、气滞、痰浊瘀血互结有关,而且有些患者不仅有肺结节,还可能伴发甲状腺结节、乳腺结节、子宫肌瘤等情况,中医治病最大的优点是整体辨证,结合五脏六腑的气血阴阳,寒热虚实,进行辨证施治,不仅治疗一处的结节,整体的代谢循环正常了,所有问题都可能得到改善。而且发生率极低的肿瘤在人体的内环境改变之后,也就不再适合肿瘤细胞的生长,从而使初期的结节吸收消散。太原市中医医院呼吸科尹政先主任近年临床上治疗过很多肺结节患者,经过中药内服并配合针灸、拔罐等综合治疗,得到可喜的验证,复查胸部CT显示肺部大的占位缩小,小的结节消失。患者欢喜,医者欣慰。尹政先主任门诊时间:周二上午、周四下午。待定周日上午(非法定假日)太原市中医医院地址:太原市坝陵南街2号。
常见造成慢阻肺的诱因: 吸烟是最常见的加速肺衰老,引起慢阻肺的诱因; 环境污染也已成为影响人们肺健康的普遍问题; 油烟、粉尘是常常被忽视的肺健康隐形杀手。 哮喘、老慢支等慢性疾病或肺炎等急性肺疾病,治疗不恰当或不及时都可以并发慢阻肺。 长期不健康的生活方式,诸如:饮食不当,过于肥胖、消瘦,缺少锻炼或过于劳累,都可以降低肺功能。及早发现慢阻肺的方法就是:检测肺功能!下面这些情况尤其需要检查:案例:患者男性,75岁,“慢性咳嗽、咳痰35年,胸闷、气短10年,加重5日。”于2018年10月16日就诊于我院。因不能耐受“噻托溴铵粉吸入剂”的副作用(显著的排尿困难),来我处寻求中医药治疗。经过补益肺脾肾、祛痰散结、宣肺平喘等治疗10天后气短明显改善,由原来步行不超过50米提高至可连续行走500米以上。下面展示该患者治疗前后肺功能变化,提高大家感性认识,及早治疗吧。
临床上经常有在其他地方进行多种治疗,仍不能控制哮喘发作的患者。或用吸入制剂治疗、或注射长效激素、或输液或口服激素,总之是越来越耐药。这无疑给中医药治疗带来很大难度。但是经过我老师王有奎主任治哮喘经验方“哮灵汤”加减治疗,都能很快获得控制,并且摆脱耐药造成的危险境况。典型病例在2006年11月10日《中国中医药报》上有个案报道,这位患者几次因哮喘急性发作在西医院抢救,生活工作受到严重影响,经过我们的治疗,她已脱离哮喘的威胁,并且正常工作,几年都没急性发作过。类似患者很多。我介绍老师的论文《王有奎治疗哮喘经验》还荣获2010年度第五届上海颜德馨中医药基金会,优秀论文,三等奖。是对山西的中医专家治疗哮喘疗效充分肯定。希望更多哮喘患者及早就诊,及早受益。
很多哮喘患者在吸入西药制剂一段时间后,会出现耐药,病情出现反复。其实经过有经验的中医辨证分析,开具针对性的中药和(或)一些必要的中医外治方法,可以调整人体肺脾肾功能,改善过敏状态,从而治疗哮喘,而且不容易复发。其它一些过敏性疾病如咳嗽变异性哮喘,过敏性鼻炎,荨麻疹都可以通过中医药治疗。大家有没有想过为什么在相同的环境里,有的人过敏,而有的人什么事都没有,而且大部分人是后天慢慢出现的各种过敏性疾病,比如皮肤荨麻疹,湿疹,常被误认为“感冒”的过敏性鼻炎,咳嗽变异性哮喘,典型的哮喘,这些可以单独发病,也有先后并发者。因为“肺主皮毛”,当肺气虚了,不能固卫肌表则易在感受外界致敏源时发病。怎么防治呢?有些人选择去南方,那里空气湿润,致敏源大大减少,可以不发病。但是还有很多人没有条件离开这里,那么只有提高自身抗病能力,才能不发病。中医是从过敏性疾病发生的根本源头治疗,而非“割韭菜”或者“掩盖压制式”治疗。自身的脾胃功能健运,精华物质能真正为人体吸收,对肺、呼吸道、皮肤、肌肉等等器官组织充分供养,保证五脏六腑的功能协调,过敏的困扰自然得到解决。
患者: 每天早上一醒来首先就会感觉鼻子不舒服,之后就开始打喷嚏,起床之后鼻子就完全塞住了,只能用嘴出气,一段时间后鼻子还会流出清鼻涕,不时的伴有打喷嚏。这样至少有四五个月了,实在太痛苦了,请您帮我看看这是什么病,谢谢您了 太原市中医医院呼吸科尹政先: 你的症状是过敏性鼻炎,不是感冒。先看看家里有什么新添置的东西,可能是过敏源,去掉就会好些。一般过敏因素有花草、动物皮毛、冷热空气、装修后的气味、霉菌等。一部分人会发展合并哮喘。所以应该早治,中医药可以改善过敏体质,防止复发。
慢性阻塞性肺病,在西医一般是急性感染期用抗生素,平时吸入一些扩张气道药或口服排痰的药物,如富露施,氨溴索等药,或者加用一些免疫制剂,但很多患者反复感染越来越难以控制,以致抗生素的使用成为难题。而中医认为该病与肺脾肾功能不足有关,经过个体化的中药,外治贴敷疗等治疗,可以显著改善气短不能活动,咳嗽咳痰多的困扰。能改善患者生活质量,防止和延缓向肺心病的发展。我在老师治疗慢阻肺五十余年经验和自己临证二十余载经验中总结出,根据病情阶段、证候特点,采用中医补益肺脾、大补元气、温肾纳气、宣肺行滞等办法,可以有效缓解和改善该病之气短不能行走的困扰,提高生活质量,减少因为反复加重住院的痛苦和经济负担。
肺间质纤维化和慢阻肺进行氧疗时最大的不同点是对氧流量的选择。肺间质纤维化是限制性通气功能障碍,表现为低氧血症,多不伴有二氧化碳潴留,故氧流 量的大小多不会导致二氧化碳潴留;而慢阻肺是阻塞性通气功能障碍,在低氧血症的基础上多伴有二氧化碳潴留。在高流量吸氧后,低氧血症在短期内得到改善,解除了缺氧对呼吸中枢的刺激作用,致使呼吸中枢受到抑制,呼吸减慢,通气量进一步降低,加重二氧化碳潴留,故慢阻肺要求低流量吸氧,一般在鼻导管吸氧的情况 下,氧流量为1~2L/min,吸氧时间为10~15h/d,目的是使患者在静息状态下达到PaO2≥60mmHg和(或)使SaO2升至90%。
发表者:马家驹自身免疫特征的间质性肺炎(IPAF)自身免疫特征的间质性肺炎(IPAF)是一个新的术语。“欧洲呼吸协会(ERS)/美国胸科学会(ATS)成立结缔组织病相关性间质性肺疾病特别工作组”,对特发性间质性肺炎伴有自身免疫特征经过研究和讨论创建了有关的术语和分类标准。提出了自身免疫特征的间质性肺炎名称,其诊断标准:1、存在间质性肺炎(通过HRCT或肺活检证实);2、排除其他已知病因;3、尚不能确定符合某一确定的结缔组织病诊断;4、至少有以下这些3个特征中的2个:(1)临床表现:如技工手、关节炎或多关节晨僵≥60分钟、雷诺现象等。(2)血清学表现:如抗核抗体、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗双链-DNA、抗-Ro(SSA)、抗-La(SSB)、抗RNP等。(3)形态学表现:放射学上,高分辨CT提示如下类型:非特异性间质性肺炎;机化性肺炎;非特异性间质性肺炎重叠机化性肺炎;淋巴细胞性间质性肺炎。病理学上,肺活检提示如下类型:非特异性间质性肺炎;机化性肺炎;非特异性间质性肺炎重叠机化性肺炎;淋巴细胞性间质性肺炎;间质淋巴细胞的浸润伴生发中心形成;弥漫性淋巴浆细胞浸润(伴或不伴淋巴滤泡增生)。解读:对于特发性间质性肺炎(IIP)而言,从临床角度,识别潜在的原因十分重要,因为这会影响治疗和预后。CTD是一类系统性自身免疫失调疾病,它包括风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、炎症性肌病、干燥综合征、系统性硬化和混合性结缔组织病等。尽管这些疾病有其独特显著的特征,但是它们有潜在的共同机制——系统性自身免疫和免疫介导的器官损伤。CTD一个特别容易识别的临床表现是间质性肺炎。通常来说,间质性肺炎可以出现在已经确诊的CTD患者中,但是对于一些其他的隐匿性的CTD来说,间质性肺炎也可能是第一个或者说是唯一一个临床表现。最近的不少研究表明许多被诊断为IIP的患者有某些通常不易察觉的临床特征,这些临床特征提示了潜在的自身免疫过程,但是这些特征不足以诊断为任一种CTD。一些患者可能有典型的临床表现,但是缺乏血清学依据,而另一些患者没有典型的全身或者胸腔外表现,但是血清自身抗体很高。另外影像学或组织病理学特征也会提示潜在的CTD,但是缺乏胸腔外表现和血清学发现会使这部分患者只能诊断为IIP。一个新的术语——自身免疫特征的间质性肺炎(IPAF),用来描述一个同时患有间质性肺病和从临床、血清学、肺部形态学特征推测存在潜在的全身性自身免疫状况的疾病的患者,但是尚达不到风湿疾病对CTD的诊断标准。这些患者不属于CTD,同时他们与诊断为IIP的患者也有明显不同。最后,一些最初被诊断为IPAF的个体有可能随着时间发展成为某种明确的CTD。
1.主要哪里不舒服2.发病时间、节律、发作和缓解的因素3.有什么检查及结论,用过什么药物名称、剂量,效果4.全身其它方面状况:饮食、睡眠、出汗与否、冷热感、口干口苦等异样感觉、大小便情况等5.不要刮舌苔